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May 24, 2024

ベセラ保健福祉長官：ネバダ州の医療政策は「依然として未開の西部」

（写真：米国保健福祉省） ネバダ州の医療不足は多くの人にとって不満の源であることが十分に証明されているが、米国保健福祉省長官はこう語った。

(写真: 米国保健福祉省)

ネバダ州の医療不足は多くの人にとって不満の源であることは十分に証明されているが、米国保健社会福祉省のザビエル・ベセラ長官は、それがチャンスでもあると信じている。

「ネバダ州は成長しており、ネバダ州は新しく、ネバダ州は新しいことによる課題、つまり医学部や研修医になると医師になりたい人にとって頼りになる場所ではないという課題に直面している」とベセラ氏は語った。

ベセラ氏は木曜日、ローズマン大学で米国下院議員スージー・リーや地元の大学や医療団体のリーダーらとのラウンドテーブルでコメントした。 同氏は、7月に発足し、より多くの医療専門家を育成するプログラムを支援するとともに、潜在的な政策上の障壁を特定することを目的としたHHS Health Workforce Initiativeについて説明した。

ベセラ氏は、ネバダ州指導部に対し、新たな取り組みや居住地拡大を通じて不足に対処するための提案をHHSに提出してほしいと述べた。「ネバダ州は我々にとって素晴らしいテストケースになるだろう。 成長を続けているにもかかわらず、将来の医師や将来の看護師を惹きつける資産を持たない州をどうやって受け入れられるでしょうか？」

ネバダ州のどの郡でも、かかりつけ医やメンタルヘルス提供者が不足しています。 同州では、産婦人科医から歯科医まで、ほぼすべての専門医療提供者が不足している。

米国医科大学協会の2021年のデータによると、ネバダ州は人口当たりの現役医師数で全米45位、プライマリケア医で48位、一般外科医で49位となっている。

州の医療従事者不足に関する査読済みの論文によると、同州は国の基準を満たすためにさらに2,561人の医師が必要となるという。

「ネバダに住む私たちは、困難に直面しているため、常に自分たちの立ち位置を嘆かなければなりません。 一つには、私たちが非常に新しい州だからだと思います」とリー氏は語った。 「私たちは公立医学部を持つ最後の大都市圏の一つとなった…ネバダ州の 17 郡のうち半数以上が産科を提供する病院や助産院を持たず、ネバダ州には 1 つ星の急性期病院の割合が最も高く、明らかに、アクセスの悪さの大きな要因は労働者不足です。」

遠隔医療とメンタルヘルスケアの賃金の平等を確保することや、他国で医療専門家だった人々の免許取得手続きを容易にすることなど、保険会社によるネバダ州の医療の償還率に関する議論もパネル会議で浮上した。

「私たちは適切なメンタルヘルスサービスの提供に向けた動きを加速させるためにできる限りのことをしようとしていますが、かなり遅れています。 私たちが現在行っているもう一つのことは、保険会社が行動サービスの提供者に適切に補償するよう懸命に取り組んでいることです」とベセラ氏は語った。 「私たちが医療提供者から聞いているのは、身体的または定期的に健康を維持する人々と同じ規模の補償を受けられないということです。」

これらの平等とライセンスの問題は、2023 年の議会での政策改革の必要性を浮き彫りにしました。

ネバダ州省による保険拒否の調査によると、ネバダ州は3年前、専門家が保険会社に保険プランへの参加を拒否された理由の追跡を開始し、その最大の理由は専門分野が必要でないか、サービスエリア外であったことだった。 2020、2021、2022 年の保険 (DOI)。

この説明は、他のすべての選択肢の 3 倍以上の割合で引用されました。

2020年には、すべての専門分野にわたって、324の保険会社が州内の保険会社ネットワークへの参入を拒否された。 2021 年には、合計 624 のプロバイダーが拒否されました。 2022 年には、918 のプロバイダーが拒否されました。 拒否された人々には、産婦人科、精神保健専門家、歯科医療の専門家が含まれていた。

しかし、保険会社がネットワーク内の任意の医療提供者を受け入れるようにするなどの政策は骨抜きになり、企業病院や病院システムが医師を直接雇用することを禁止する法案は2023年の議会で拒否権を発動された。