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Apr 25, 2024

メディケアがこれら10の医薬品を値下げのターゲットにしている理由

Filed under: 患者は多額のお金を節約するために立っています。 民主党が最初にこの提案に賛成票を投じてから10年以上が経過し、メディケアはついに特定の処方薬の価格交渉を開始する予定だ。

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患者は多額のお金を節約するために立っています。

民主党が最初にこの提案に賛成票を投じてから10年以上が経過し、メディケアはついに特定の処方薬の価格交渉を開始する予定だ。

今週、連邦政府は第1回交渉の対象となる10種類の医薬品を発表した。 新しい価格は 2026 年に発効する予定です。

リストに載っている 10 種類の薬物は多様です。 中には、年間数千ドル前半の値札が付けられ、何百万人もの人々が利用するものもあります。 年間6桁を超える価格で、はるかに少数の患者が服用しているものもある。 このリストは、高い薬価が患者と保険会社の両方に圧力をかけ、人々が必要な薬を入手できなくなるリスクを高める多面的な状況を表しています。

これらの薬を服用していない場合でも、メディケアを受けている場合は、交渉が役立つはずです。 議会は10年間で推定990億ドルの節約を活用し、メディケア受給者全員の年間自己負担額を2000ドルに制限した。

「誰もが恩恵を受けることになります」と、このプログラムの議会諮問委員であるヴァンダービルト大学の医療政策教授ステイシー・ドゥセツィナ氏は私に語った。 「2,000ドルの上限という安全性があります。」

この交渉プログラムは、米国の医療制度にとって画期的な出来事である。連邦政府の（支出による）最大の医療プログラムは、その巨大な影響力を利用して、製薬会社が自社の製品に設定した高価格を阻止しようとしている。 米国は世界の他のどの国よりも処方薬に対して高額の費用を支払っているが、他国の医療制度と比較すると、米国政府が価格を引き下げようとする権限は限られている。 インフレ抑制法によって創設されたこの新しいプログラムは、メディケアに強力な新しいツールを提供します。

最初の 10 個の薬剤が選択されたので、プロセスを開始できます。 展開は次のとおりです。

このプロセスは、2025 年 2 月にメディケアが交渉の対象となるさらに 15 の医薬品を発表し、その価格が 2027 年に発効する予定で新たに始まります。その後毎年、さらに多くの医薬品が交渉プログラムに追加されます。

つまり、裁判所が交渉の続行を許可した場合のことです。 製薬業界はすでに、このプログラムを開始前に阻止するために、それぞれ独自の法的根拠を持って一連の訴訟を起こしている。 多くの法律専門家は、この訴訟は失敗すると信じている。政府に医薬品の価格について裁量権がないのに、どうやって持続可能なプログラムを運営できるのだろうか？ —しかし、これらの訴訟の判決は、最終的には、米国の患者と政府の費用を節約する可能性を試すメディケア医薬品交渉が許可されるかどうかを決定することになる。

その間、メディケアが交渉を計画している医薬品は2つのバケツに分けることができる。

交渉が発表された 10 種類の医薬品のうち 7 種類がこのカテゴリーに当てはまります。

これらの薬を結びつけているのは、多くのアメリカ人がこれらの薬を服用していることです。これは、糖尿病と心臓病が米国で最も一般的な慢性疾患の一つであり、定期的に服用する必要があるためと考えられます。 2022年6月から2023年5月までにメディケア加入者58万人以上がエントレストを利用した。 100万人以上がXareltoとJardianceを処方された。 エリキュースはリストの中で最も一般的に使用されている薬で、370万人以上が服用している。 この期間のメディケアの費用は約165億ドルだった。

メディケア加入者のほとんどが定価を支払っていないとしても、処方薬の補償がタブの一部を占める可能性がありますが、それでも彼らが支払う価格に影響を与える可能性があります。 患者は、給付が開始される前に免責金額を満たさなければならない場合や、定価に基づいて計算される共同保険の支払いを負担する場合があります。

これらの薬は、人々が慢性的な健康状態を管理し、将来的により高価な健康問題を回避するのにも役立ちます。 費用を理由に薬の服用を中止せざるを得なくなった場合、その結果は深刻になる可能性があります。 特にインスリンは配給の対象となっており、長期的にはその効果が低下する可能性があり、場合によっては深刻な緊急事態を引き起こし、場合によっては患者の死に至ることもあります。 （IRAには、メディケア患者の月々のインスリン費用を35ドルに制限する条項も含まれている。）研究によると、追加費用が10ドルでも、必要な薬の摂取量が減る可能性があることがわかった。