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May 13, 2024

在宅医療業界団体、パブリックコメント期間中にCMSの支払い規則案を非難

2024 年の在宅医療提案の支払い規則に関するコメント期間中に、米国メディケアおよびメディケイド サービス センター (CMS) は医療提供者、業界の擁護者、および医療提供者から多数の回答を受け取りました。

2024 年の在宅医療提案の支払い規則に関するコメント期間中に、米国メディケアおよびメディケイド サービス センター (CMS) は、医療提供者、業界の擁護者、およびその他の在宅医療関係者から多数の回答を受け取りました。

彼らの主な懸念は、この規則が現在の形で最終決定された場合、特に医療提供者がすでに人員不足と供給コストの上昇に直面している現在、患者のケアへのアクセス能力に与える影響であった。

多くの組織はデータを活用して、医療提供者が全国で見られるケア需要に応えるためにすでにどのように苦労しているかを説明しました。

また、医療提供者と患者の両方にとって悲惨な状況を防ぐためにCMSがとるべき具体的な行動について詳しく述べたものもある。

ホーム ヘルスケア ニュースは、CMS に宛てた 6 つの組織のコメント レターの中から顕著な記述を取り上げました。

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CMS は、すべての医療サービス提供者と同様に、[在宅医療機関] も支払額の削減に応じてコストを削減することを理解しています。 コスト削減には、多くの場合、患者の入院、提供されるサービスの範囲、および提供されるサービスの範囲に関わるサービスの削減が含まれる場合があります。 これに対応して、CMS の予算中立性手法はさらなる支払い率の引き下げを引き起こし、最終的には在宅医療サービスのメリットの価値を破壊することになります。 CMS には、PDGM に基づく料金調整を適用する「時期と方法」を決定する 42 USC 1395fff に基づいて、そのような結果を防止する権限と責任があります。 CMSには、提案されている5.653％の利下げを行わずに2024年の金利設定を進める完全な裁量権がある。

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在宅医療へのアクセスはすでに減少しています。 CMSが2024年に提案されているように支払いをさらに削減すれば、アクセスは激減するだろう。

CMS はすでに、医療へのアクセスと支払い率の低下との間に明確な関係があることを認識しています。 家庭および地域ベースのサービス（HCBS）へのアクセスを含むメディケイドサービスへのアクセスを改善するためにバイデン政権によって提案された最近の規則案では、CMSは、州が次の目的のために「料金引き下げまたは支払い再構築」に取り組む場合の分析の必要性について議論しています。治療へのアクセスを妨げないようにするため。

CMSは、州のメディケイド機関が、ケアへのアクセスの減少を避けるために、削減または再構築後の提案された支払率の十分性に関してさらなる分析を行う必要性を強調している。 現在の水準では在宅医療へのアクセスが希薄な状態であることを考慮すると、CMSはメディケイド料金設定に関する提案方針と一致して、さらなるメディケア支払い料金引き下げを進める際には慎重に進める必要がある。

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我々は、バイデン政権が選挙戦の初期から、長期介護サービスの質の確保、特にサービスの促進に強い姿勢を示したことを称賛する。

家庭や地域社会の環境で。 しかし、このビジョンの明確化は、政府がこの規則案で提案している在宅医療サービスの2.2%削減によって妨げられている。 CMS が導入されれば、在宅医療費は 2 年間で 10% 近く恒久的に削減されることになります (-9.356%)。 以下で詳しく説明しますが、これらの削減は、会員のコストとサービスに対する需要が上昇しており、対応できないときに行われます。 こうした削減を続ければ、これらのサービスに依存する高齢者に壊滅的な影響を与えることになる。

さらに、これは、公平性と在宅および地域ベースのケアの利用を促進するという政権の目標に反しています。 私たちの観点から見ると、提案されている支払い変更と現在の労働力およびインフレ圧力の複合的な影響により、閉鎖の波が発生し、残っているプロバイダーが新たな紹介を受け付けられなくなる可能性があります。

CMS の提案の影響は、長期ケアの重要性に関する政府の立場とはまったく対照的です。

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[在宅医療]提供者は継続的なケアの重要な部分であるため、政府機関に対し、適切なリソースを提供するよう強く求めます。 我々は特に、同庁が提案している予算中立性調整案（5.653％削減）の大幅な規模を懸念しており、改めてCMSに対しそれを撤回するよう求める。