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May 27, 2024

CMS は子供と家族の医療保険を保護するために行動を起こします

今日、すべてのアメリカ人が確実に医療保険にアクセスできるようにする継続的な取り組みの一環として、メディケア・メディケイド・サービスセンター（CMS）は全50州に書簡を送りました。

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本日、すべてのアメリカ人が確実に医療保険にアクセスできるようにする継続的な取り組みの一環として、メディケア・メディケイド・サービスセンター（CMS）は、全50州、コロンビア特別区、プエルトリコ、米国に書簡を送りました。ヴァージン諸島は、国民、特に子供がまだ保険の対象であるにもかかわらずメディケイドや児童健康保険プログラム（CHIP）からの登録を取り消される可能性のある資格制度の問題があるかどうかを判断するよう求め、直ちに行動するよう求めている。問題を修正し、補償範囲を回復します。

「CMSは、複数の州に影響を与える追加のシステムと運用上の問題を認識しており、その結果、対象となる個人が不適切に登録解除される可能性がある」とCMSが本日発表した書簡には記載されている。 「これらの行為は連邦更新要件に違反しており、直ちに対処する必要があります。」

パンデミック時代のメディケイド適用条件の終焉を受け、全国の州は個人のメディケイドおよびCHIP登録を更新するための通常の手続きを再開した。 このプロセス中に、資格のある人々をメディケイドまたは CHIP 保険に登録し続けるために州が必要とする最も強力なツールの 1 つは、自動更新 (「一方的」更新とも呼ばれます) を実施することです。 各州は、連邦規制により、人々がメディケイドまたは CHIP の受給資格があるかどうかを判断するために、既存の信頼できるデータソース (州の賃金データなど) を通じてすでに入手可能な情報を使用することが求められています。 自動更新により、人々はメディケイドと CHIP の補償範囲を簡単に更新できるようになり、お役所仕事のために個人が登録解除されることがないようにすることができます。

CMS は、家族内の個人がメディケイドと CHIP の資格要件が異なる場合があるにもかかわらず、多くの州の資格システムが誤ってプログラムされており、個人レベルではなく家族レベルで自動更新を行っていると考えています。 たとえば、子供は親よりも資格基準が高いことが多いため、たとえ親が資格を失ったとしても、メディケイドや CHIP の適用を受ける資格が得られる可能性が高くなります。 これは既存の連邦メディケイド要件と矛盾しており、子供たちに不釣り合いな影響を与える可能性があります。

CMSは本日、各州に書簡を送り、各州がこの問題を抱えているかどうかを判断し、子供を含む影響を受ける個人を保護し、保障を回復するよう要請した。 州の適格性システムにCMSが特定した問題がある場合、書簡では、CMSが州を遵守させるための措置を講じることを回避するために、各州は直ちに次の措置を講じなければならないと明記されている。

このプロセス全体を通じて、CMS は州に対し、人々が保険の更新を容易にするための多くの柔軟性を提供してきました。 今日の書簡は、州が連邦法を遵守し、子供を含む適格な個人が医療保険を維持できるようにすることがいかに重要であるかを改めて強調している。 各州は、CMSが州の強化された連邦資金を差し控えたり、是正措置計画を発行したりするなど、追加の連邦監督や措置を回避するために、子供を含む対象者の保険を保護するためにこれらの措置を講じる必要があります。

CMS は、州がこれらの問題を評価して対処する際に技術支援を提供するために、州と協力する用意があります。 CMS の最優先事項は、誰もが手頃な価格で質の高い医療保険に確実にアクセスできるようにすることです。

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